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Aktualisiert am: Sonntag, 21 Oktober 2018
Probleme bei der Entwicklung

Ärzte warnen vor globaler C-Sektion "Epidemie"

Inhalt von: Stimme von Amerika

PARIS -

Die weltweite Kaiserschnitt-Anwendung hat sich in zwei Jahrzehnten fast verdoppelt und hat in einigen Ländern "epidemische" Ausmaße erreicht, warnten Ärzte am Freitag und wiesen auf eine große Lücke in der Geburtshilfe zwischen reichen und armen Müttern hin.

Sie sagten, dass jedes Jahr Millionen von Frauen sich und ihre Babys einem unnötigen Risiko aussetzen könnten, indem sie C-Sektionen zu Raten absolvieren, "die praktisch nichts mit evidenzbasierter Medizin zu tun haben".

In 2015, dem letzten Jahr, für das vollständige Daten verfügbar sind, führten Ärzte weltweit 29.7 Millionen C-Schnitte oder 21 Prozent aller Geburten durch. Dies war von 16 Millionen in 2000, oder 12 Prozent aller Geburten, laut einer Studie in The Lancet veröffentlicht.

Es wird geschätzt, dass die Operation, ein lebenswichtiger chirurgischer Eingriff, wenn Komplikationen während der Geburt auftreten, 10-15 Prozent der Zeit notwendig ist.

Unterschiedliche Länderpreise

Aber die Forschung fand stark variierende Länderraten der C-Section Verwendung, oft nach dem wirtschaftlichen Status: In mindestens 15 Ländern, mehr als 40 Prozent Geburten durchgeführt werden, mit der Praxis, oft auf wohlhabendere Frauen in privaten Einrichtungen.

In Brasilien, Ägypten und der Türkei werden mehr als die Hälfte aller Geburten über C-Sektionen abgewickelt.

Die Dominikanische Republik hat die höchste Rate aller Nationen, mit 58.1 Prozent aller Babys, die mit diesem Verfahren versorgt wurden.

Aber in fast einem Viertel der befragten Länder ist der Konsum von C-Sektionen signifikant niedriger als der Durchschnitt.

Gründe, sich für eine Operation zu entscheiden

Die Autoren wiesen darauf hin, dass das Verfahren zwar in vielen Ländern mit mittlerem und hohem Einkommen überstrapaziert wird, Frauen in einkommensschwachen Situationen jedoch oft keinen Zugang zu lebensrettenden Maßnahmen haben.

"Wir würden solche Unterschiede zwischen Ländern, zwischen Frauen nach sozioökonomischem Status oder zwischen Provinzen / Staaten innerhalb von Ländern, die auf Geburtshilfe basieren, nicht erwarten", sagt Ties Boerma, Professor für öffentliche Gesundheit an der Universität von Manitoba, Winnipeg, und ein Hauptautor der Studie sagte AFP.

Jane Sandall, Professorin für Sozialwissenschaften und Frauengesundheit am King's College in London und eine Autorin der Studie, sagte AFP, dass es eine Vielzahl von Gründen gebe, warum sich Frauen zunehmend für eine Operation entschieden.

Dazu gehören "ein Mangel an Hebammen, um Probleme zu verhindern und zu erkennen, der Verlust medizinischer Fähigkeiten, um sicher und kompetent an einer vaginalen Geburt teilzunehmen, sowie medizinisch-rechtliche Probleme."

Ärzte sind oft versucht, C-Abschnitte zu organisieren, um den Patientenfluss durch eine Geburtsklinik zu erleichtern, und medizinische Fachkräfte sind in der Regel weniger anfällig für rechtliche Schritte, wenn sie sich für eine Operation entscheiden, die über eine natürliche Geburt hinausgeht.

Sandall sagte auch, dass es oft "finanzielle Anreize für Arzt und Krankenhaus" gebe, um das Verfahren durchzuführen.

Die Studie warnte, dass junge Ärzte in vielen Situationen zu "Experten" im C-Bereich wurden, während sie das Vertrauen in ihre Fähigkeiten verloren haben, wenn es um natürliche Geburt geht.

Einkommen ein Faktor

Es wurde auch eine aufkommende Kluft zwischen wohlhabenden und ärmeren Regionen innerhalb desselben Landes festgestellt. In China wichen die C-Anteil-Sätze von 4 Prozent zu 62 Prozent ab; In Indien betrug die Bandbreite 7-49 Prozent.

Während in den USA mehr als ein Viertel aller Geburten von der C-Sektion durchgeführt wurden, verwendeten einige Staaten das Verfahren mehr als doppelt so oft wie andere.

"Es ist klar, dass arme Länder einen geringen C-Anteil verwenden, weil der Zugang zu Dienstleistungen ein Problem ist", sagte Sandall. "In vielen dieser Länder haben jedoch reichere Frauen, die in städtischen Gebieten leben, Zugang zu privaten Einrichtungen, die einen viel höheren C-Anteil haben."

Risiken für Mutter, Kind

C-Abschnitte können von Kliniken als die "einfache" Art der Geburt vermarktet werden, aber sie sind nicht ohne Risiken.

Müttersterblichkeit und Erwerbsunfähigkeitsraten sind nach dem C-Schnitt höher als bei der vaginalen Geburt. Das Verfahren führt zur Narbenbildung im Mutterleib, was zu Blutungen, ektopischen Schwangerschaften (wo der Embryo in den Eierstöcken feststeckt) sowie zu noch- und vorzeitigen Geburten führen kann.

Die Autoren schlugen eine bessere Ausbildung, mehr Hebammen-geführte Pflege und eine verbesserte Arbeitsplanung vor, um sicherzustellen, dass C-Sektionen nur durchgeführt werden, wenn dies medizinisch notwendig ist, und um sicherzustellen, dass Frauen die mit dem Verfahren verbundenen Risiken richtig verstehen.

"C-Abschnitt ist eine Art von großen Operation, die Risiken birgt, die sorgfältige Prüfung erfordern", sagte Sandall.

In einem Kommentar zur Studie bezeichnete Gerard Visser vom University Medical Center in den Niederlanden den Anstieg der C-Abschnitte als "alarmierend".

"Die Ärzteschaft allein kann diesen Trend nicht umkehren", sagte er. "Es sind dringend gemeinsame Maßnahmen erforderlich, um unnötige C-Sektionen zu stoppen und es Frauen und Familien zu ermöglichen, sich darauf zu verlassen, die am besten geeignete Fürsorge für ihre Situation zu erhalten."

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