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Aktualisiert am: Freitag, 20 September 2019

Wo es Rauch gibt: medizinisches Marihuana und der philippinische Krieg gegen Drogen

[MANILA] Sie ist erst sieben Jahre alt, aber in ihrem kurzen Leben wurden Julia Cunanan bereits sieben Anfallsmedikamente verschrieben, darunter Phenobarbital und Valproinsäure.

Während sie Medikation Seitdem ist das Kind auf zwei getrimmt worden, das an einer unlösbaren Form leidet Epilepsie Das so genannte Dravet-Syndrom leidet immer noch unter den Nebenwirkungen dieser synthetischen Drogen, zu denen Schädigungen der Nieren, der Leber und der Bauchspeicheldrüse gehören.


"Das eigentliche Ziel ist nicht die Legalisierung, da Marihuana nach den geltenden philippinischen Gesetzen bereits als Medizin anerkannt ist."

Chuck Manansala, philippinisches medizinisches Cannabis-Forschungszentrum

"Es gab eine Zeit, in der meine Tochter ins Krankenhaus eingeliefert wurde, weil ihre Bauchspeicheldrüse wegen der Nebenwirkungen dieser synthetischen Drogen blutete", sagt Donnabel Cunanan, Julias Mutter und von Beruf Zahnärztin. "Die Anfälle sind immer noch da, die Schäden und die Schmerzen sind wirklich schädlich", fügt sie hinzu und erklärt, dass ihre Tochter täglich bis zu 1,000-Anfälle haben kann. Sie sagte, sie habe auch Entwicklungsverzögerungen bei Julia bemerkt, die sie ihren Medikamenten zuschrieb. Cunanan ist der Sprecher und eines der Gründungsmitglieder der Philippine Cannabis Compassion Society, eine Interessenvertretung, die sich für die Legalisierung von medizinischem Marihuana auf den Philippinen einsetzt, einem Land, das seit 2016 wegen des umstrittenen Drogenkrieges von Präsident Rodrigo Duterte im Rampenlicht steht. Lebenslange Freiheitsstrafe Trotz lokaler und internationaler Kritik am Drogenkrieg erklärte Duterte kürzlich, er werde die Drogenbekämpfung intensivieren. Die Philippinen setzen das weiter um Umfassendes Dangerous Drugs Act von 2002Dies bedeutet, dass jeder, der mit 500 Gramm oder mehr Marihuana oder 10 Gramm oder mehr Marihuana-Harz oder Marihuana-Harz-Öl gefangen wurde, mit lebenslanger Freiheitsstrafe und einer Strafe von bis zu fast US $ 200,000 bestraft werden kann. Der Krieg gegen Drogen geht jedoch mit einer wachsenden Offenheit einher, Cannabis für medizinische Zwecke zu verwenden. Im Januar 2019, die Weltgesundheitsorganisation (WHO) sorgte für Schlagzeilen, als es den Vereinten Nationen nach dem Bericht des Europäischen Parlaments die Neuklassifizierung von Cannabis und Cannabissubstanzen empfahl 41st-Expertenausschuss für Drogenabhängigkeit im Juni 2018. In einem Brief Laut UN-Generalsekretär António Guterres, WHO-Generaldirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus, sollten Cannabis und Cannabisharz aus Anhang IV gestrichen werden - der restriktivsten Kategorie der Einheitliches Übereinkommen über Suchtstoffe (1961) - und stattdessen ausschließlich unter Anhang I zu kategorisieren, der anerkennt, dass der Stoff zwar bekannt ist negative AuswirkungenKann auch für medizinische Zwecke verwendet werden. medizinisches Marihuana Infographik
„[Die] Empfehlung der WHO soll einen besseren Zugang zu Cannabis-bezogenen pharmazeutischen Präparaten ermöglichen und [dazu anregen], wissenschaftlicher vorzugehen Forschung Bei diesen Stoffen werden evidenzbasierte Ansätze verwendet, um sie für medizinische Zwecke einzusetzen “, erklärt Gilles Forte, Koordinator im Büro des stellvertretenden Generaldirektors des WHO-Ausschusses für Zugang zu Arzneimitteln, Impfstoffen und Pharmazeutika. Derzeit sind Morphium, Kokain und Opium in Anhang I aufgeführt. Heroin wird derweil sowohl in Anhang I als auch in Anhang IV aufgeführt, ähnlich wie die derzeitige Einstufung von Cannabis und Cannabisharz. "Zum Zeitpunkt der Einführung der 1961-Konvention war für Cannabis keine therapeutische Verwendung anerkannt", sagt Jason White, emeritierter Professor an der Fakultät für Pharmazie und Medizin an der Universität von Südaustralien und Stuhl der WHO-Expertenausschuss für Drogenabhängigkeit. "Wir erkennen jetzt therapeutische Verwendungen von Cannabis an, die in den Konventionen auf der Grundlage umfassender Forschung unter Einbeziehung von mit Cannabis zubereiteten Arzneimitteln verstanden werden." Dieser Schritt der WHO spiegelt die veränderte Haltung der internationalen Gemeinschaft in Bezug auf medizinisches Marihuana wider. Während Kanada, Uruguay und die US-Bundesstaaten Alaska, Kalifornien, Colorado, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont und Washington die Verwendung von Marihuana für Erholungszwecke bereits legalisiert haben, haben auch viele Länder ihre Bestimmungen geändert Politik in Bezug auf medizinisches Cannabis. In Südostasien hat Thailand als erstes Land in der Region im Dezember 2018 die Verwendung von medizinischem Marihuana zugelassen. Dies wurde als „Neujahrsgeschenk der nationalen gesetzgebenden Versammlung an die EU“ bezeichnet Regierung und das thailändische Volk “von Somchai Sawangkarn, dem Gesetzgeber, der den Redaktionsausschuss leitete. Das Gesetz regelt nicht nur die Verwendung von medizinischem Marihuana, sondern auch die Produktion und den Anbau der Pflanze im Land. Zuvor war Südkorea das erste ostasiatische Land, in dem medizinisches Cannabis von Fall zu Fall legalisiert wurde. Sogar Singapur, das die Todesstrafe für den Drogenbesitz verhängt, untersucht derzeit Möglichkeiten, wie Cannabinoide eingesetzt werden können - wenn auch in ihren synthetische Form - kann für medizinische Zwecke verwendet werden. In einer Erklärung zu SciDev.Net, die Nationale Forschungsstiftung sagte: "Das synthetische Cannabinoid-Biologie-Programm ... wird eigene nationale Stämme als Wirte für die Herstellung der medizinischen Cannabinoide entwickeln." Der Krieg gegen Drogen Die Philippinen sind nicht das einzige Land in Südostasien, in dem weiterhin strenge Richtlinien für medizinisches Marihuana gelten. Länder wie China und Indonesien verhängen die Todesstrafe für den Besitz von Drogen. Diejenigen, die auf den Philippinen mit Drogen erwischt wurden, wurden ebenfalls in den Todestrakt gebracht, bis 2006, als die Todesstrafe abgeschafft wurde. Selbst wenn dies noch nicht geschehen ist, können diejenigen, die Cannabis zu medizinischen oder Erholungszwecken besitzen, aufgrund des Drogenkrieges weiterhin im Gefängnis eingesperrt oder getötet werden. Es gab zwar Versuche von SciDev.Net zu erreichen, um die Philippine Drug Enforcement AgencyDie federführende Regierungsbehörde, die für die Festnahme von Verstößen gegen die Drogenpolitik verantwortlich ist, sowie Ermittlungen und Interviewanfragen, um Daten über die Anzahl der Personen zu erhalten, die wegen Besitzes von Marihuana festgenommen oder getötet wurden, blieben unbeantwortet. Es gibt Unstimmigkeiten in den Zahlen, die von Regierungs- und Nichtregierungsorganisationen in Bezug auf die Anzahl der Menschen gemeldet wurden, die wegen Drogenbesitzes getötet wurden. Das Gesundheitsministerium (DOH) Außerdem konnte die Anzahl der stationären Patienten, die sich derzeit in ihren Einrichtungen für Marihuana-Konsum befinden, nicht angegeben werden. Ivanhoe Escartin, DOHs Programmmanager des Programms zur Verhütung und Behandlung von gefährlichem Drogenmissbrauch, erklärt SciDev.Net Das lag daran, dass ihre Patienten nicht nur ein Medikament, sondern eine Kombination davon konsumierten. In diesem Zusammenhang setzt sich die in 2014 gegründete Philippine Cannabis Compassion Society für sie ein. "Es war eine der schwierigsten Entscheidungen, die wir in unserem Leben treffen mussten", sagt Cunanan. Ihre Bemühungen waren nicht ohne Früchte. Ihre Lobbyarbeit führte zur Einreichung eines Rechnung zur Unterstützung von medizinischem Marihuana, obwohl dies zu einer Aussage von dem Philippine Medical Association gegen das. Im Dezember 2018 verspürte die Gruppe einen Hoffnungsschimmer, als der Malacañang-Palast - der Sitz der Macht auf den Philippinen - eine Erklärung veröffentlichte, dass Duterte "jede Gesetzesvorlage" zur Legalisierung seiner Verwendung unterzeichnen wird, unter anderem dank der Publizität, die das Problem bei Catriona erlangte Gray, die philippinische Gewinnerin des 2018 Miss Universe-Festzugs, drückte ihre Unterstützung aus. Duterte hat seitdem seine Unterstützungsbekundung zurückgezogen und in Bezug auf die Verabschiedung der Gesetzesvorlage "nicht zu meiner Zeit" gesprochen. Cunanan bleibt jedoch optimistisch. „Sie kennen Präsident Duterte. Das ist sein Charakter. Er würde Dinge sagen und sich dann nach ein paar Monaten zurückziehen, aber wir sind immer noch zuversichtlich “, sagt sie. Sie fügt hinzu, dass die Philippine Cannabis Compassion Society die kürzlich abgeschlossenen philippinischen Halbzeitwahlen als Gelegenheit sieht, die Gesetzesvorlage zu überdenken. "Wir hoffen und beten, dass die Versprechen, die [die Gesetzgeber] gemacht haben, in die Tat umgesetzt werden." Die Frage ist jedoch, ob überhaupt eine neue Politik erforderlich ist. Einige Regierungsbeamte, darunter auch Senatspräsident Vicente Sotto III, gaben Erklärungen heraus, dass das Gesetz nicht erforderlich sei. Benjamin Reyes, Unterstaatssekretär der Behörde für gefährliche Drogen, stimmt dem zu und sagt in einem Interview mit SciDev.Net, "Unter dem FDA (Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde)Sowie das Republic Act 9165 (Gesetz über gefährliche Drogen von 2002)Es erlaubt die Verwendung gefährlicher Substanzen für medizinische Zwecke, solange Sie den Prozess verfolgen. “Chuck Manansala, der Präsident des Filipino Medical Cannabis Research Center, stimmt der Ansicht zu, dass Legalisierung kein Thema ist. "Das eigentliche Ziel ist nicht die Legalisierung, da Marihuana nach den geltenden philippinischen Gesetzen bereits als Medizin anerkannt ist", erzählt er SciDev.Net. Das Ziel sei es, Medikamente aus lokal angebautem oder importiertem Cannabis herzustellen, sie bei der FDA zu registrieren und sie für Patienten erschwinglich, zugänglich und verfügbar zu machen. Ausgepreist Dies sind auch die Gründe, warum sich die Philippine Cannabis Compassion Society weiterhin für die Verabschiedung des Gesetzes über medizinisches Marihuana einsetzt. "Es ist überhaupt nicht mitfühlend", sagt Cunanan über das im DOH angegebene Schema "mitfühlender Gebrauch" Verwaltungsordnung das ermöglicht Patienten den Zugang zu kontrollierten Substanzen für medizinische Zwecke. Sie erklärt, dass bei dieser aktuellen Konfiguration nur auf die von der philippinischen FDA zugelassenen Medikamente zugegriffen werden kann. Für Epilepsiepatienten bedeutet dies nur Folgendes Epidiolex (Cannabidiol), das erste Medikament auf Marihuana-Basis, das von der USA FDAsteht ihnen zur Verfügung. Laut Cunanan bedeutet der Kauf dieses Medikaments jedoch Ausgaben in Höhe von etwa 30,000 US-Dollar pro Jahr, die sich viele Patienten auf den Philippinen nicht leisten können. „Wie kann es barmherzig sein, wenn selbst ich selbst, ein praktizierender Zahnarzt, dies als sehr, sehr teuer erachte? Wie viel mehr für die normalen philippinischen Bürger? “Ab 2015 durchschnittliches Familieneinkommen auf den Philippinen ist US $ 5,077 pro Jahr.

Donnabel Cunanans Botschaft an die neu gewählten Gesetzgeber auf den Philippinen zur Unterstützung von medizinischem Marihuana
Das Verfahren zur Erteilung einer Genehmigung im Rahmen des mitfühlenden Nutzungsschemas ist kompliziert. Verschreibungen von medizinischem Marihuana sind auf Ärzte beschränkt, denen eine Zulassung erteilt wurde S2 Lizenz von der philippinischen Drug Enforcement Agency und die vom Gesundheitsministerium spezielle verschreibungspflichtige Pads erhalten. Sie sind für die Einreichung des Rezepts bei der philippinischen FDA verantwortlich, die die Qualifikationen des Arztes und die Rechtmäßigkeit des Rezepts überprüft. Sobald diese überprüft und genehmigt wurden, wird die Genehmigung erteilt. Reyes gibt zu, dass es ein Problem mit dem Zugang gibt, obwohl er sagt, dass sie jetzt Schritte unternehmen, um dies zu beheben. "Wir sind gerade dabei, die Richtlinien zu überprüfen, da sie aus früheren 1992-Zeiten stammen und daher veraltet sind", meint er Gesundheit Abteilungsverwaltungsordnung. Reyes will die Änderungen vor dem Ende des zweiten Quartals von 2019 veröffentlichen. Derzeit gibt es auf den Philippinen keine lokalen oder importierten Medikamente auf Marihuana-Basis. Daher müssen Patienten importieren, um ihr Rezept zu füllen. Dies kann Kosten verursachen - vom Preis der Medikamente bis zu den Versandkosten - die sie sich nur schlecht leisten können. Darüber hinaus können Medikamente nicht einfach ins Land gebracht werden. Diese müssen bei der philippinischen FDA registriert sein. Die Produktion auf dem Land ist noch weit entfernt. Dies stellt eine eklatante Lücke dar, die Anwälte von medizinischem Marihuana schnell entdeckt haben. Gesetzesbrecher „Kein Filipino hat legal auf medizinische Cannabinoide zugegriffen, außer auf diejenigen, die ins Ausland geflogen sind. Die Patienten hier sind gezwungen, das Gesetz zu brechen, um es zu erwerben “, sagt Gem Mutia, Gründer der philippinischen Ärzte für medizinisches Cannabis. Aber Reyes steht zu der Position der Regierung. "Wir in der Regierung verstehen die Nachfrage, aber wir müssen bei der Beurteilung dieser Art von Medikamenten vorsichtig sein." Ausgehend von der Position des Dangerous Drugs Board bedeutet dies, sicherzustellen, dass medizinisches Marihuana als fertiges Produkt zur Regulierung der Dosierung verfügbar ist. Er sagt, dass die Rohform von Marihuana aufgrund der Unsicherheit der chemischen Eigenschaften des Cannabis, das verwendet wird, nicht empfohlen wird. Genau aus diesem Grund sollte jedoch auch das Marihuana-Medizingesetz verabschiedet werden, argumentiert Cunanan. „Je mehr wir ihnen gestatten, es illegal zu bekommen, desto mehr setzen wir sie einem Risiko aus.“ Dies dient nicht nur dazu, sie vor der Haftstrafe zu schützen, sondern auch, um Patienten vor nachteiligen Auswirkungen zu schützen. Gefälschte Nachrichten Der Status von medizinischem Marihuana als Tabuthema hat viele Menschen gezwungen, sich fragwürdigen Quellen zuzuwenden Information. Laut Reyes tragen soziale Medien - die zu Interessengruppen wie der Philippine Cannabis Compassion Society führten - dazu bei, dass „falsche Nachrichten“ über medizinisches Marihuana verbreitet werden. Er drückt seine Enttäuschung darüber aus, dass unbewiesene Informationen, dass Marihuana ein „Wundermittel“ ist, das fast alles heilen kann, von Zahnschmerzen bis hin zu Krebs, jetzt Online-Runden drehen. Als Beispiel führt er Epidiolex an. Er sagt, dass es jetzt Behauptungen gibt, dass dieses Medikament alle Formen von Epilepsie behandeln kann, obwohl es für die Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit dem Dravet-Syndrom und dem Lennox-Gastaut-Syndrom vorgesehen ist. Mundpropaganda hat auch dazu beigetragen, anekdotische, aber nicht getestete Informationen über medizinisches Marihuana zu verbreiten. Eine auf den Philippinen lebende Befragte, die sich weigerte, genannt zu werden, sagte, dass sie vollständig geheilte Cannabisknospen raucht, um ihr bei der Behandlung ihrer Alopezie zu helfen. Nach ihren Angaben probierte sie verschiedene Medikamente von Dermatologen aus, aber ihr Zustand schien sich nur zu verschlechtern. Ihre Cousine, die Marihuana zu Erholungszwecken raucht, schlug vor, sie solle es wegen ihres Zustands rauchen. Sie entdeckte, dass das Rauchen von Marihuana ihr half, mit ihrem Stress umzugehen und sie mehr als neun Stunden am Tag schlafen ließ. Schlafmangel und Stress sind mit Haarausfall verbunden. „Marihuana ist Medizin und ist so effektiv, weil es organisch und natürlich ist. Für mich kann es alles heilen. “Sie sagt, sie baut ihr eigenes Marihuana an, obwohl sie bestimmte Schritte unternimmt, um sich wegen des Krieges gegen Drogen zu schützen. Soziale Medien sowie anekdotische Beweise sind einige der Bedenken, mit denen sich das Dangerous Drugs Board der Philippinen auseinandersetzt. „Das Problem bei diesen Aussagen ist, dass sie einige Personen irreführen können. Während wir ja sagen, werden wir in naher Zukunft Medizinprodukte auf Marihuana-Basis sehen, da die zahlreichen Angaben eine Gefahr darstellen “, sagte Reyes und fügte hinzu, dass diese Angaben die Menschen dazu ermutigen können, Marihuana für Erholungszwecke zu verwenden. "Die richtige Aufklärung der Patienten ist der Schlüssel zur Vermeidung von Nebenwirkungen", sagt Mutia. Unabhängig von der Position in dieser Debatte verstehen beide Seiten, dass das Wohl der Patienten Vorrang hat. Für Cunanan bedeutet dies, die Regierung aufzufordern, die Bedürfnisse der Patienten, einschließlich ihrer eigenen Tochter, zu erkennen. "Unsere Botschaft für sie ist es, uns helfen zu können und die Patienten nicht als Drogenabhängige, sondern als Patienten zu sehen", sagt sie. Dieses Stück wurde vom Asia & Pacific Desk von SciDev.Net produziert.

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