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Aktualisiert am: Dienstag, September 26 2017

Für Indiens Urban Marginalized, Reproduktive Gesundheitswesen noch ein Entfernter Traum

CHENNAI / LONDON, Jul 11 2017 (IPS) - In einem halb beleuchteten Raum eines südlichen Chennai-Nachbarn sitzt eine Gruppe von Frauen in einem Kreis um einen Tisch, der von großen Kartons von "Nirodh" umgeben ist - Indiens beliebteste Kondom.

In bunten Saris gekleidet, mit Zehenringen und roten Punkten auf den Stirnen getragen, sehen sie wie gewöhnliche Hausfrauen aus. Langsam öffnet eine der Frauen eine Schachtel, nimmt eine Handvoll Kondome und einen hölzernen Phallus heraus. Ein Geräusch des Lachens füllt die Luft, während jede Frau ihren Trub nimmt, um ein Kondom über den Phallus zu rutschen. Es ist eine seltene, glückliche Stunde für diese Frauen, die ein hartes Leben als Sexarbeiter leben - eine Tatsache, die sie sorgfältig vor ihren Familien bewachen.

"In unserer Gemeinde, über 90 Prozent der Menschen überleben durch Betteln. Wie können sie sich jemals von diesen Behandlungen leisten? "- Ein Mann, ein 26-jähriger Transsexueller

Baby, das nur durch den Vornamen geht, ist in ihren vierziger Jahren und das erfahrenste von allen, wenn es darum geht, Kondomfertigkeiten zu entschärfen. Ein Peer-Erzieher, Baby hat unterrichtet Kollegen Sex-Arbeiter in der ganzen Stadt Chennai, wie man sicheren Sex zu üben und sich vor HIV und sexuell übertragbaren Krankheiten zu schützen.

Dank konstanter Ausbildung und einer Generation von Bewusstsein sind Kondome nun Bestandteil fast aller Stadt der 6,300 Sexarbeiter, sagt sie. Aber ihre sexuelle Gesundheit und der Schutz vor Krankheiten hängen immer noch von der Bereitschaft ihrer Kunden ab, ein Kondom zu benutzen.

"Wir versuchen unser Bestes, um dem Klienten zu helfen zu verstehen, dass es sehr wichtig ist, ein Kondom zu tragen, weil das uns beide sicher vor HIV und anderen Infektionen wie Gonorrhoe hält. Aber es braucht etwas überzeugend. Die meisten von ihnen tragen es nur widerwillig ", sagt Baby.

Weibliche Kondome - eine Fata Morgana

Indien ist einer der größten Hersteller und Exporteure von Kondomen in der Welt. Die staatliche Hindustan Latest Limited (HLL) produziert über eine Milliarde Kondome jährlich, darunter Nirodh. Von diesen werden 650 Millionen Nirodh Kondome jährlich kostenlos für die sichere Sex-Kampagne vergeben. Aber wenn es um weibliche Kondome geht, gibt es kein freies Mittagessen und man muss die Kondome aus einem Laden kaufen.

AJ Hariharan ist der Gründer und CEO der Chennai-basierten indischen Gemeinschafts-Wohlfahrtsorganisation (ICWO), einer der größten NGOs im Land, die für das Wohlergehen von Sexarbeiterinnen arbeiten. Hariharan sagt, dass weibliche Kondome von immensen Hilfe für die Sexarbeiter sein könnten, aber sind extrem schwer zugänglich wegen der steilen Preisgestaltung.

Eine Packung männlichen Kondoms kostet rund um 25 Rupien, während ein weibliches Kondom bei 59 und höher festgesetzt wird. Das ist weit über die Reichweite der meisten Sex-Arbeiter, deren tägliche Einnahmen sind 200-500 Rupien, die zur Unterstützung ihrer Familien geht.

"Zum aktuellen Preis ist ein weibliches Kondom ein ausser Reichweite Luxus für arme Frauen. Sie werden nie in der Lage sein, dies zu benutzen, was eine Schande ist, weil die durchschnittlichen Sexarbeiterinnen wirklich weibliche Kondome brauchen ", fügt Hariharan hinzu

Der Grund für die "große Notwendigkeit" ist sowohl Selbst-Ermächtigung als auch Geld, er erklärt: Es dauert einige Zeit, um einem Klienten zu erklären, warum er ein Kondom tragen und ihm dann helfen muss, ihn anzupassen. Aber das braucht Zeit und oft, das Paar muss warten müssen, bevor der Mann wieder eine Erektion hat. Mit einem weiblichen Kondom kann das Geschäft schneller gemacht werden, da sie sowohl ihre Zeit als auch ihre Energie sparen und ihm schnell dienen kann. Für jene Frauen, die einen Platz für Arbeit mieten, kann dies sehr hilfreich sein, da sie mit mehreren Klienten in wenigen Stunden sein kann und weniger auf Miete verbringen kann.

Organisationen wie ICWO haben die Regierung um eine freie Versorgung mit weiblichen Kondomen gebeten, sagt Hariharan, aber bisher noch nicht erhalten. "Das ist einer der größten unerfüllten Bedürfnisse und es muss ernsthaft gesehen werden", sagt er.

Trotz ihrer Unfähigkeit, weibliche Kondome zu leisten, ist die Sexarbeiter-Community glücklicher als andere marginalisierte Menschen der Stadt, da sie regelmäßig auf sexuelle und reproduktive Gesundheitsdienste zugreifen.

"Es gibt acht Krankenhäuser in der Stadt, wo wir für eine regelmäßige Gesundheits-Check-up, die mit einem HIV-und STI-Test und nehmen Kondome", sagt Vasanthi, ein Sex-Arbeiter.

Gesundheitswesen für den Transgender

Aber für eine andere sexuelle Minderheit - die 450,000 starke Transgender-Community - auch eine regelmäßige Gesundheitsuntersuchung bleibt ein Kampf.

"Eine der größten Herausforderungen ist die Suche nach einem Arzt, der bereit ist, unsere Probleme zu verstehen", zeigt Axom, ein 26-jähriger Transsexueller.

"Wenn du in ein Krankenhaus oder eine Privatklinik gehst, wird der Arzt anfangen, deinen Charakter zu beurteilen und dich für deine sexuelle Wahl zu verurteilen, anstatt dich zu beraten, was zu tun ist. Es fängt immer an mit "warum willst du so sein?" Danach werden Sie sich natürlich niemals wohl fühlen, wenn Sie sich über Ihre Gesundheitsprobleme öffnen ", sagt Axom.

Neben der moralischen Polizei, Transgender Community Mitglieder auch Gesicht bergauf Schlachten, um Gesundheitswesen einschließlich feminisierende und maskulinisierende hormonelle Behandlung zu leisten.

Axom hat sich einer hormonellen Behandlung unterzogen. Er hofft, Sex-Reassignment-Chirurgie haben - eine mehrschichtige medizinische Behandlung, die ihm einen prothetischen Penis geben wird - und verbringt über 10,000-Dollar auf die Behandlung. Dank seiner Arbeit in einem der weltweit größten E-Commerce-Unternehmen, kann er es sich leisten, aber für die meisten anderen, solche Verfahren bleiben ein entfernter Traum.

"In unserer Gemeinde, über 90 Prozent der Menschen überleben durch Betteln", sagt Axom. "Wie können sie sich jemals von diesen Behandlungen leisten?"

FP2020, Verpflichtungen und Lücken

In 2012 wurde Indien Teil der FP2020 - eine globale Partnerschaft zur Erreichung der Nachhaltigkeitsziele 3 und 5 und Gewährleistung eines universellen Zugangs zu sexuellen und reproduktiven Gesundheitsdiensten und -rechten durch 2030. Indien hatte unter anderem verpflichtet, zwei Milliarden Dollar über acht Jahre zu investieren, um die ungedeckten Bedürfnisse zu reduzieren und das Eigenkapital zu adressieren, damit die ärmsten und am meisten gefährdeten Bevölkerungsgruppen mehr Zugang zu qualitativ hochwertigen Dienstleistungen und Lieferungen haben. "

Im Juli 11 nehmen Vertreter der FP2020-Partnerländer wieder an einem Gipfel in London teil, um den aktuellen Stand der Bereitstellung der vor vier Jahren eingegangenen Verpflichtungen zu informieren und zu analysieren.

Für Indien ist dies eine gute Chance, der Welt zu erzählen, was es wirklich getan hat und recommit, um die Ziele zu erreichen, die es gesetzt hatte, sagt Lester Coutinho, stellvertretender Direktor der Familienplanung bei der Bill & Melinda Gates Foundation.

"Regierungen, darunter auch Indien, reagieren nun auf die Lücken in den von ihnen getroffenen Verpflichtungen. Jugendliche und Jugendliche sind ein Bereich, Lieferkette ist ein anderes, Geld für den Kauf von Waren ist die dritte. Rat und Information für Frauen und Jugendliche zu geben, ist eine andere. Es gibt konkrete Lösungen in diesen Bereichen, die die Regierung annehmen kann ", sagt Coutinho.

Mittlerweile, in Chennai, haben transsexuelle Männer und Frauen wie Axom, dass eines Tages die Regierung die SRS und die hormonelle Behandlung für Transgender subventionieren wird.

"Der Oberste Gerichtshof von Indien erkannte die Transpeople als ein drittes Geschlecht in 2014, so dass wir jetzt Anspruch auf gleiche Rechte und Einrichtungen wie andere Bürger haben. Wenn die Regierung freie Operationen für lebensbedrohliche Krankheiten anbieten kann, warum können wir nicht erwarten, dass sie uns Subventionen für Behandlungen anbietet, die Bedrohungen für unsere Identitäten und die Wiederherstellung einer Normalität in unserem Leben beseitigen können? ", Fragt Axom.

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